實(shí)踐背景
《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》中提出要“深入實(shí)施全民參保計(jì)劃，強(qiáng)化部門聯(lián)動(dòng)，加快補(bǔ)齊短板，分類精準(zhǔn)施策，優(yōu)化參保結(jié)構(gòu)，提高參保質(zhì)量，維護(hù)群眾依法參保權(quán)益，在高質(zhì)量發(fā)展中增進(jìn)民生福祉，切實(shí)解決好群眾看病就醫(yī)的后顧之憂。”
打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)后，醫(yī)保部門聚焦鞏固提升“基本醫(yī)療有保障”成果，持續(xù)深化醫(yī)療保障制度改革，強(qiáng)化三重制度保障，梯次減輕群眾負(fù)擔(dān)——包括發(fā)揮基本醫(yī)保主體保障功能，穩(wěn)定住院待遇水平，健全門診共濟(jì)保障機(jī)制；增強(qiáng)大病保險(xiǎn)減負(fù)功能，普惠性提高居民大病患者報(bào)銷水平并對(duì)特殊困難群眾精準(zhǔn)實(shí)施傾斜支付；夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障，化解困難群眾高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
此外，政府落實(shí)分類資助政策，鞏固應(yīng)保盡保成果；建立健全長(zhǎng)效機(jī)制，防范化解病貧風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)各地做實(shí)做細(xì)高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)患者監(jiān)測(cè)預(yù)警，及時(shí)將符合條件的困難群眾納入醫(yī)療救助范圍，協(xié)同相關(guān)部門實(shí)施綜合幫扶，同時(shí)推動(dòng)促進(jìn)慈善等社會(huì)力量參與救助幫扶，加快構(gòu)建多元化幫扶格局，牢牢守住了不發(fā)生因病規(guī)模性返貧底線。
在鄉(xiāng)村振興的宏偉藍(lán)圖中,醫(yī)療保障始終是關(guān)乎民生福祉的關(guān)鍵一環(huán)。鄉(xiāng)村醫(yī)療保障制度的完善，有效緩解了村民因病致貧和因病返貧的風(fēng)險(xiǎn)，這對(duì)于提升村民的經(jīng)濟(jì)安全感和社會(huì)穩(wěn)定性起到了積極作用。隨著醫(yī)療服務(wù)的可及性和質(zhì)量的提高，村民的福祉得到了切實(shí)保障，進(jìn)而增強(qiáng)了人民的幸福感和獲得感。這些成果表明，鄉(xiāng)村醫(yī)療保障制度的持續(xù)優(yōu)化，對(duì)于促進(jìn)鄉(xiāng)村社會(huì)和諧與進(jìn)步，發(fā)揮著不可或缺的作用。"
 
實(shí)踐安排
7月25日至8月7日，鄉(xiāng)有所醫(yī)，醫(yī)有所保——武漢大學(xué)赴多省調(diào)研鄉(xiāng)村醫(yī)療保障制度實(shí)踐隊(duì)隊(duì)員常烜晨、王君睿和徐雅潔前往山西省晉城市城區(qū)與四川省宜賓市嘉樂(lè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、江西省九江市德安縣以個(gè)人調(diào)研形式開(kāi)展實(shí)踐。實(shí)踐調(diào)研期間，隊(duì)員以衛(wèi)生院工作人員、村民等不同主體為調(diào)研對(duì)象，通過(guò)面對(duì)面深度訪談，了解當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保障制度實(shí)際實(shí)施情況。
 
實(shí)踐集錦

• 山西省晉城市城區(qū)、澤州縣和陽(yáng)城縣

深度走訪
7月25日，實(shí)踐隊(duì)隊(duì)員常烜晨聚焦醫(yī)保制度，采訪了三位村民，了解了他們對(duì)醫(yī)保制度的看法和實(shí)際需求，聽(tīng)取了群眾在實(shí)際生活中對(duì)醫(yī)保制度的呼聲。村民對(duì)醫(yī)保制度的期望和愿景，展現(xiàn)了醫(yī)保制度在鄉(xiāng)村的普及與成效。而采訪過(guò)程中村民也反映了一些關(guān)于醫(yī)保亟待解決的問(wèn)題，如報(bào)銷流程繁瑣、部分藥品不在報(bào)銷范圍等。
 
面對(duì)以上問(wèn)題，加強(qiáng)鄉(xiāng)村信息化建設(shè)、推廣電子醫(yī)保憑證將有利于簡(jiǎn)化報(bào)銷流程。同時(shí)，加大對(duì)村民的宣傳培訓(xùn)力度，推動(dòng)提高他們對(duì)醫(yī)保政策的知曉率和操作能力。同時(shí)，醫(yī)保政策的發(fā)展也要及時(shí)回應(yīng)群眾擴(kuò)大醫(yī)保報(bào)銷范圍的心聲，推動(dòng)相關(guān)部門加快醫(yī)保目錄更新速度，及時(shí)將臨床必需、療效確切的藥品納入報(bào)銷范圍。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)鄉(xiāng)村藥品供應(yīng)體系建設(shè)，確保村民能夠便捷地獲取到所需藥品。
實(shí)踐隊(duì)隊(duì)員通過(guò)走訪晉城市當(dāng)?shù)匦l(wèi)健委和當(dāng)?shù)卦\所，收集了關(guān)于醫(yī)保制度的基礎(chǔ)資料，如大病保險(xiǎn)的城堡病種等。隨后，隊(duì)員重點(diǎn)采訪了兩位鄉(xiāng)村醫(yī)生。作為長(zhǎng)期駐留當(dāng)?shù)氐泥l(xiāng)村醫(yī)生，醫(yī)生們?cè)敿?xì)闡述了醫(yī)保制度對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療工作的積極影響，包括就醫(yī)率提升、醫(yī)療負(fù)擔(dān)減輕等方面，促進(jìn)了醫(yī)療資源的合理分配，使得鄉(xiāng)村醫(yī)療條件逐步改善。同時(shí)，醫(yī)生們也坦誠(chéng)地指出了醫(yī)保制度在實(shí)際操作中遇到的一些問(wèn)題，如報(bào)銷流程繁瑣，部分藥品不在報(bào)銷范圍內(nèi)，村民很多仍然容易因病致貧、因病返貧的問(wèn)題等。這些都體現(xiàn)出完善醫(yī)療保障制度任重而道遠(yuǎn)。
實(shí)踐感悟
實(shí)踐隊(duì)隊(duì)員常烜晨
在此次調(diào)研中，我深刻體會(huì)到醫(yī)療保障制度在鄉(xiāng)村地區(qū)的重要性和復(fù)雜性。它不僅關(guān)乎村民們的切身利益，也直接影響到鄉(xiāng)村社會(huì)的和諧穩(wěn)定。通過(guò)實(shí)踐，我更加堅(jiān)定了為鄉(xiāng)村醫(yī)療事業(yè)貢獻(xiàn)自己力量的決心。同時(shí)，我也認(rèn)識(shí)到在推進(jìn)醫(yī)保制度改革的過(guò)程中，需要充分考慮鄉(xiāng)村地區(qū)的實(shí)際情況和特殊需求，確保政策能夠真正落地生根、惠及民生。
 

• 四川省宜賓市嘉樂(lè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

深度走訪
8月7日早上，實(shí)踐隊(duì)隊(duì)員王君睿前往嘉樂(lè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，對(duì)周院長(zhǎng)進(jìn)行了采訪。隊(duì)員就村內(nèi)醫(yī)保政策和實(shí)施情況等問(wèn)題進(jìn)行了詢問(wèn)，并了解到醫(yī)療保障制度在嘉樂(lè)鎮(zhèn)得到了有效實(shí)施，政策普及度高，整體上提高了鄉(xiāng)村居民的醫(yī)療保障水平。尤其是在提升政策的便捷性上，嘉樂(lè)鎮(zhèn)做了較多努力，如設(shè)立專職人員對(duì)村民就醫(yī)后醫(yī)保報(bào)銷進(jìn)行引導(dǎo)，增加報(bào)銷的途徑和簡(jiǎn)化流程等。
 
 
隨后隊(duì)員在衛(wèi)生院尋找到了一位受訪者，就身體、家庭基本情況和參保報(bào)銷等問(wèn)題與她展開(kāi)了溝通。隊(duì)員了解到有關(guān)外出務(wù)工人員參保和異地報(bào)銷的問(wèn)題。一是報(bào)銷政策的異地差異可能導(dǎo)致報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)和流程不一致，流程更加繁瑣，需要提供多種證明材料，增加了報(bào)銷難度。二是，異地報(bào)銷存在門診、住院不能報(bào)、比例低等問(wèn)題，讓外出務(wù)工人員覺(jué)得參保不劃算。改善該問(wèn)題需要簡(jiǎn)化參保流程，提供線上參保服務(wù)，降低參保門檻，特別要關(guān)注流動(dòng)性較大的務(wù)工人員，推動(dòng)醫(yī)保信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，逐步統(tǒng)一不同地區(qū)的醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，減少因地區(qū)差異帶來(lái)的報(bào)銷難題。此外，還應(yīng)該提高醫(yī)療資源在不同地區(qū)的均衡性，特別是在外出務(wù)工人員集中的地區(qū)增設(shè)醫(yī)療點(diǎn)。
同時(shí)，隊(duì)員也在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民對(duì)醫(yī)保政策的基本認(rèn)知不足。當(dāng)?shù)乜梢愿淖冃麄鞣绞�，如定期在社區(qū)舉辦醫(yī)保政策工作坊，邀請(qǐng)專家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)講解和答疑，增加居民的參與感和互動(dòng)性。相關(guān)部門可以與學(xué)校、企業(yè)、社區(qū)中心等合作，將醫(yī)保政策教育納入他們的常規(guī)活動(dòng)或課程中，同時(shí)也可以鼓勵(lì)居民提出對(duì)醫(yī)保政策的疑問(wèn)和建議，通過(guò)建立快速響應(yīng)機(jī)制來(lái)解答和采納居民的反饋。

 
實(shí)踐感悟
實(shí)踐隊(duì)隊(duì)員王君睿
通過(guò)實(shí)地調(diào)研，我對(duì)醫(yī)療保障制度的實(shí)際運(yùn)作和城鄉(xiāng)居民的實(shí)際需求有了更深刻的理解。我深刻感受到醫(yī)保政策對(duì)于改善居民生活質(zhì)量的重要性，尤其是技術(shù)的進(jìn)步為醫(yī)保服務(wù)提供了新的可能性，通過(guò)建立線上平臺(tái)，不僅可以簡(jiǎn)化參保和報(bào)銷流程，還可以通過(guò)數(shù)據(jù)分析來(lái)優(yōu)化政策，提供個(gè)性化服務(wù)。另外就是加快異地醫(yī)保政策協(xié)同的必要性，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)更公平、高效的醫(yī)保服務(wù)。
 
三、江西省九江市德安縣
深度走訪
8月6日開(kāi)始，實(shí)踐隊(duì)隊(duì)員徐雅潔共采訪了三位村民、一位鄉(xiāng)村醫(yī)生和一位鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)生。通過(guò)面對(duì)面的訪談，隊(duì)員深入了解了村民對(duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)及醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的認(rèn)知、參與情況及滿意度。
隊(duì)員了解到德安縣的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)了全覆蓋，為大多數(shù)村民提供了基本的醫(yī)療保障。隨著信息化技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)保繳費(fèi)和報(bào)銷流程越來(lái)越便捷，村民們可以通過(guò)手機(jī)在線完成繳費(fèi)和報(bào)銷操作。村委會(huì)和鄉(xiāng)村醫(yī)生在醫(yī)保政策宣傳方面發(fā)揮了重要作用，村民們對(duì)醫(yī)保政策有了較為全面的了解。

 
但同時(shí)，醫(yī)療保障制度還存在一定發(fā)展?jié)摿�。醫(yī)保費(fèi)用逐年上漲，對(duì)部分家庭造成經(jīng)濟(jì)壓力，對(duì)于低收入家庭而言，醫(yī)保費(fèi)用成為一項(xiàng)不小的負(fù)擔(dān)。對(duì)此政府可以加大對(duì)低收入家庭的補(bǔ)貼力度，適當(dāng)減免其醫(yī)保費(fèi)用，推動(dòng)醫(yī)保政策與扶貧政策相結(jié)合，確保貧困家庭能夠享受到更加優(yōu)惠的醫(yī)保待遇。 另外，報(bào)銷比例和報(bào)銷范圍依然有待提高，需要有關(guān)部門調(diào)整和完善醫(yī)保政策，適當(dāng)提高慢性病和進(jìn)口藥的報(bào)銷額度，加強(qiáng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，推動(dòng)醫(yī)保目錄的更新和擴(kuò)展。
 
實(shí)踐感悟
實(shí)踐隊(duì)隊(duì)員徐雅潔
在調(diào)研過(guò)程中，我觀察到鄉(xiāng)村醫(yī)療保障制度雖然在一定程度上緩解了村民看病難、看病貴的問(wèn)題，但仍存在諸多不足。首先，醫(yī)保費(fèi)用逐年上漲，對(duì)于部分經(jīng)濟(jì)困難的家庭而言，醫(yī)保費(fèi)用成為了一項(xiàng)不小的負(fù)擔(dān)。其次，醫(yī)保的報(bào)銷比例和范圍有限，特別是慢性病、進(jìn)口藥及門診費(fèi)用的報(bào)銷額度較低，難以滿足村民的實(shí)際需求。再者，大病保險(xiǎn)制度在鄉(xiāng)村地區(qū)的普及率和實(shí)際應(yīng)用率不高，村民對(duì)其了解有限，且在實(shí)際操作中面臨諸多限制。此外，醫(yī)療救助制度的申請(qǐng)流程復(fù)雜，村民對(duì)其了解不足，導(dǎo)致部分符合條件的家庭未能及時(shí)享受到救助。這些問(wèn)題共同制約了鄉(xiāng)村醫(yī)療保障制度的有效性和覆蓋面，影響了村民的健康福祉。
在調(diào)研過(guò)程中，我深刻感受到了鄉(xiāng)村醫(yī)療保障制度對(duì)于村民生活的重要性，也意識(shí)到了自己作為社會(huì)一員的責(zé)任和使命。我更加堅(jiān)定了為鄉(xiāng)村發(fā)展貢獻(xiàn)自己力量的決心。
此次調(diào)研實(shí)踐為我提供了寶貴的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，讓我更加深入地了解了鄉(xiāng)村醫(yī)療保障制度的現(xiàn)狀和問(wèn)題。這些經(jīng)驗(yàn)將對(duì)我未來(lái)的學(xué)習(xí)和工作產(chǎn)生積極的影響。通過(guò)此次調(diào)研實(shí)踐，我對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療保障制度有了更加深入的思考和認(rèn)識(shí)。我意識(shí)到醫(yī)保制度的完善和發(fā)展需要政府、社會(huì)和個(gè)人三方面的共同努力和協(xié)作。同時(shí)，我也更加關(guān)注鄉(xiāng)村社會(huì)的發(fā)展和變化，希望為鄉(xiāng)村的繁榮和進(jìn)步貢獻(xiàn)自己的一份力量。
 
我國(guó)高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)療保障制度的發(fā)展。為全面提升農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平，國(guó)家不斷加大對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療保障的投入和支持力度。一方面，完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，確保農(nóng)民群眾在家門口就能享受到便捷、高效的醫(yī)療服務(wù)；另一方面，深化醫(yī)保制度改革，擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋范圍，提高醫(yī)保待遇，切實(shí)減輕農(nóng)民就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
在政策引導(dǎo)和各部門協(xié)作努力下，我國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)療保障制度將不斷優(yōu)化，為廣大農(nóng)民提供更加公平、高效的醫(yī)療服務(wù)，助力健康中國(guó)建設(shè)。